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2020护士考试考前考点速记:外科护理学-有机磷农药中毒

2020-09-11 15:41 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了2020护士考试考前考点速记:外科护理学-有机磷农药中毒如下。

 考点总结:

①有机磷中毒=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低。

②有机磷中毒病人的症状

毒蕈碱样(M)症状:中毒后最早出现,表现:恶心+呕吐+腹痛+腹泻+瞳孔缩小+多汗或大汗淋漓+心跳减慢+尿频+大小便失禁;支气管痉挛和分泌物增多→气急、肺部湿啰音。甚至肺水肿、呼衰。

烟碱样(N)症状:横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力,呼衰。

中枢神经系统症状:早期可有头晕、头痛、乏力,逐渐烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重可因呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡。

③急性有机磷中毒分级:全血胆碱酯酶活力50%~70%(轻度);30%~50%(中度);<30%(重度)。

④有机磷农药中毒者清除毒物:口服中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)进行洗胃,硫酸钠导泻;皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,禁用热水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原则:早期、足量反复给药,直到“阿托品化”。

⑥胆碱酯酶复能剂:改善烟碱样症状效果好。解除毒蕈碱样症状效果差。

⑦有机磷中毒的死因主要为:呼吸衰竭。

⑧根据症状轻重,将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级:

轻度中毒 全血胆碱酯酶活力一般在50%~70%。

中度中毒 全血胆碱酯酶活力降至30%~50%。

重度中毒 全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

 经典考题:

1.有机磷农药中毒患者的尿液气味是?

A.蒜臭味

B.烂苹果味

C.粪臭味

D.氨臭味

E.腥臭味

正确答案】A

答案解析】有机磷农药中毒患者的尿液气味是蒜臭味。

2.抢救敌敌畏口服中毒者禁用的是?

A.大量水催吐

B.2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

C.对服毒超过6小时者仍应洗胃

D.洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻

E.肥皂水灌肠

正确答案】D

答案解析】口服中毒者要大量盐水催吐;反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠溶液进行洗胃,对服毒超过6小时者仍应洗胃,由于部分毒物仍可滞留于胃内;洗胃后灌入泻药以清除进入肠道内的毒物,一般不用油类泻药,以免促进脂溶性毒物的吸收。导泻常用盐类泻药,如硫酸钠或硫酸镁,故选D;导泻无效者,肥皂水灌肠。

3.有机磷中毒的患者,医嘱给予阿托品静脉注射,在给药后患者最可能出现?

A.口干

B.血压下降

C.心率减慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

正确答案】A

答案解析】阿托品是一种抗胆碱药,对平滑肌有较强的解痉作用,可抑制腺体分泌,常用于有机磷中毒的治疗,阿托品化的表现为:患者瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿啰音减少或消失,心率加快等,故A正确。B、C、D、E均是有机磷中毒的表现,均排除。

4.患者,女,40岁,由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事,倒卧在家中床上,时有呕吐。查体:皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,分诊护士首先考虑该患者最有可能为?

A.安眠药中毒

B.食物中毒

C.一氧化碳中毒

D.有机磷中毒

E.脑出血

正确答案】D

答案解析】患者皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,应考虑为有机磷中毒。

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