招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网检验职称手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 临床医学检验职称 > 生化检验 > 正文
RSS | 地图 | 最新

心脏标志物在急性冠状动脉综合征中诊断的建议

2020-02-27 22:05 医学教育网
|

心脏标志物在急性冠状动脉综合征中诊断的建议,快来跟着小编了解一下吧!

1.诊断心肌梗死及危险分层

(1)所有出现ACS症状的患者应进行心肌坏死标志物的检测;

(2)心脏标志物应与患者的临床表现(病史、体格检查)、ECG联合应用。

(3)诊断MI首选标志物是心肌肌钙蛋白(cTn)症状发作后6h以内就诊的患者,应测定肌红蛋白(Mb)。

其测定主要用于MI的排除性诊断。

(4)对患者心脏标志物浓度进行动态监测,采血点为6~9h,如标志物阴性,而高度怀疑ACS,应继续采集12~24h的标本测定。

(5)在临床事件发生后的第一个24h内,至少有一次测定cTn浓度超过正常人的第99个百分位数,或当临床表现可疑ACS,连续两次采集的血样本CK-MB质量超过性别特异的第99个百分位数值,无法测定cTn和CK-MB时,总CK超过参考范围上限的2倍可以提示心肌梗死。

如果患者就诊时已经出现具有诊断价值的ECG改变(如新的ST段抬高),不需等心脏标志物的测定结果,可立即诊断并开始治疗。

(6)对于临床病史与ACS表现一致的患者,若同时伴有cTn浓度升高,应迅速根据ACS治疗指南进行处理,减少发生不可逆心脏事件(死亡、心梗等)的危险性。

(7)cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物。对于临床症状怀疑ACS的患者,除cTn以外,超敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定也有意义。对于临床症状怀疑ACS的患者进行危险分层时,除cTn以外,BNP/NT-proBNP和hs-CRP的测定是有意义的。

2.心肌梗死确诊之后心脏标志物测定的应用

低频率的检测心肌损伤标志物对于定量估计梗死面积的大小、监测是否出现再梗等并发症是有价值的。

CK-MB是监测再梗的首选标志物,cTn对于定量估计梗死面积和监测再梗并不理想,只是作为心肌梗死的后期验证。

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于临床检验技师的资讯请关注医学教育网! 

卫生资格考试公众号

距检验学职称考试还有

检验学职称考试时间
预计5月31日
编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
2020年卫生检验职称网络辅导

众志成城 共克时艰 网校与每一位医学人战斗一线
美女做爰全过程免费的视频