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舌诊的临床意义都有什么

2020-12-16 19:33 医学教育网
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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了舌诊的临床意义如下:

(一)判断邪正盛衰

邪正的盛衰能明显地在舌上反映出来,如气血充盛则舌色淡红而润;气血不足则舌色淡白;气滞血瘀则舌色青紫或舌下络脉怒张。津液充足则舌质舌苔滋润;津液不足则舌干苔燥。舌苔有根,表明胃气旺盛;舌苔无根或光剥无苔,表明胃气衰败等。

(二)区别病邪性质

不同的病邪致病,舌象特征亦各异。如外感风寒,苔多薄白;外感风热苔多薄黄。寒湿为病,舌淡而苔白滑;痰饮、湿浊、食滞或外感秽浊之气,均可见舌苔厚腻;燥热为病,则舌红苔燥;瘀血内阻,舌紫暗或有瘀点等。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因,大多可从舌象上加以辨别。

(三)辨别病位浅深

病邪轻、浅多见舌苔变化,而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。以外感温热病而言,其病位可划分为卫、气、营、血四个层次。邪在卫分,则舌苔薄白;邪人气分,舌苔白厚而干或见黄苔,舌色红;舌绛则为邪人营分;舌色深红、紫绛或紫黯,舌枯少苔或无苔为邪人血分。说明不同的舌象提示病位浅深不同。

(四)推断病势进退

病情发展的进退趋势,可从舌象上反映出来。从舌苔上看,舌苔由白转黄,由黄转焦黑色,苔质由润转燥,提示热邪由轻变重、由表及里、津液耗损;反之,苔由厚变薄,由黄转白,由燥变润,为邪热渐退,津液复生,病情向好的趋势转变。若舌苔突然剥落,舌面光滑无苔,是邪盛正衰,胃气、胃阴暴绝的征候;薄苔突然增厚,是病邪急剧人里的表现。从舌质观察,舌色淡红转红、绛,甚至转为绛紫,或舌上起刺,是邪热深人营血,有伤阴、血瘀之势;舌色由淡红转为淡白、淡青紫,或舌胖嫩湿润,则为阳气受伤,阴寒渐盛,病邪由表人里,由轻转重,由单纯变复杂,病势在进展。

(五)估计病情预后

舌荣有神,舌面薄苔,舌态正常者为邪气未盛,正气未伤之象,预后较好。舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者为正气亏损,胃气衰败,病情多凶险。

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