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【流行性出血热】中医助理执业医师资格考试13个精华考点

2020-09-10 20:12 医学教育网
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相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“【流行性出血热】中医助理执业医师资格考试13个精华考点”的内容感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

1.流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病,典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症,亦称肾综合征出血热。

2.汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒。

3.汉坦病毒具有多宿主性和动物源性,其中以鼠类为主要传染源,在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒,但人不是主要的传染源。

4.汉坦病毒主要传播途径有:呼吸道传播,消化道传播,接触传播,垂直传播,虫媒传播(革螨或恙螨)。本病流行广泛,主要分布在欧亚两大洲,我国疫情最重。

5.流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显,其次是心、肝、脑等脏器。

6.流行性出血热典型患者的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的重叠。

7.流行性出血热发热期在1——2日内体温可达39℃——40℃,一般持续3——7日;低血压休克期一般发生于第4——6病日,迟者可于8——9日出现,一般持续1——3日,重者达6日以上;少尿期多发生于第5——8病日,持续时间2——5日。多尿期一般出现在病程第9——14日,持续时间一般为7——14日,短者1日,长者可达数月之久。恢复期一般在病程的3——4周开始,完全康复尚需1——3个月。

8.流行性出血热发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。常有典型的“三痛”:头痛、腰痛、眼眶痛,常伴较突出的胃肠道症状。毛细血管损伤主要表现为“三红”征:颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红,酒醉貌。眼结膜充血,软腭充血,多处皮肤有散在、条索状出血点。

9.低血压休克期表现为低血容量性休克,热退后病情反而加重是本期的特点。

10.24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。少尿期可见尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,重者可出现高血容量综合征。

11.流行性出血热在多尿期水电解质紊乱达到高峰,常见低钠血症、低钾血症,甚至可再次引发休克。

12.流行性出血热外周血WBC增多,早期出现异型淋巴细胞(>7%)与血小板减少;尿蛋白于短期内急剧增加,如见膜状物及包涵体更有助于诊断。血清特异性抗体IgM阳性,血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确定诊断。

13.治疗流行性出血热关键是早发现,早休息,早治疗和少搬动(“三早一少”)。治疗以综合疗法为主,早期可应用抗病毒治疗。治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染。

一、A1型选择题

1.关于汉坦病毒的主要传播途径,说法错误的是

A.接触传播

B.呼吸道传播

C.螨媒传播

D.垂直传播

E.泌尿道传播

2.流行性出血热常见的休克属

A.心源性休克

B.继发性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。汉坦病毒主要传播途径有:呼吸道传播,消化道传播,接触传播,垂直传播,虫媒传播(革螨或恙螨)。

2.【答案及解析】C。流行性出血热由于全身小血管和毛细血管广泛受损,通透性增加,血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压休克。

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